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Letztes Update: 01.03.2009
AUFNAHME - ANTRAG
Bitte nachfolgende Einzugsermächtigung beachten !
Hiermit beantrage ich die Aufnahme und Mitgliedschaft im
Katzen-Sitter-Club
Eintrittsdatum:
ab sofort - oder ab: ______ (Beitrag ist gleich = p.a.)
Name: ____________________________
Vorname: ______________
Geburtsdatum: __________
Strasse: ___________________________
Hs-Nr.: _____
PLZ: _______
Stadt: ________________________________
Stadtteil: _____________________________
Tel.: .............. / ..........................
FAX: .............. / ..........................
2. Tel.: .............. / .........................
HANDY: ................................
eMail: ...............................................................................
Katze Anzahl: ....... Alter: ........ Jahr(e)/Mon.
Kater Anzahl: ....... Alter: ........ Jahr(e)/Mon.
Lagen in den letzten 12 Monaten übertragbare Krankheiten vor ?
(z.B.=FIP oder FIS)
bitte ankreuzen:
JA ...... NEIN .......
wenn JA (bitte ankreuzen):
FIP FIS Leukose Tollwut
oder welche anderen Krankheiten:
___________________________________________________
bitte benennen!
Die Richtlinien des Clubs werden bei Mitgliedschaft und nach Eingang des Beitrages ausgehändigt !
Sie können diese auch hier auf unserer Seite = "Richtlinien" einsehen.
(Versand werden dann ebenso die aktuelle Mitgliederliste und aktuelle Infos)
Datum: ..................
Unterschrift: ...............................................
Nachfolgend bitte Einzugsermächtigung ausfüllen
und zusammen mit dem Aufnahmeantrag zurücksenden
Die Einzugsermächtigung gilt erst ab dem Folgejahr !!!
Ausdrucken und per Briefpost (oder FAX) zurücksenden an:
Katzen - Sitter - Club
Jean-Paul Kemmerer,
Frankfurter Str. 13, 61449 Steinbach/Ts
FAX: 06171 / 98 21 48
e-mail: ksc-kemmerer@t-online.de
Bankverbindung (Beitrag):
Raiffeisenbank Oberursel e.G, BLZ - 500 617 41,
Konto - 117 250
Jahresbeitrag: 15,00 €
+ einmalige Aufnahmegebühr: 10,00 €
Eintritt im November oder Dezember
lfd. Jahr = beitragsfrei
Es ist nur die Aufnahmegebühr (10,00 €) zu zahlen
E i n z u g s e r m ä c h t i g u n g
für den Katzen-Sitter-Club
gilt immer erst ab Folgejahr
Ihr kontoführendes Institut:
_______________________________________________
Ihre Konto-Nr. _____
Bankleitzahl
Ich/Wir ermächtige(n) den Katzen-Sitter-Club, bis auf Widerruf von meinem/unserem Girokonto mittels Lastschrift den Mitgliedsbeitrag einzuziehen.
einmalig p.a. im 1. Quartal des nachfolgenden Jahres
Aufnahmegebühr (10,00 €) ist nur einmalig bei Neueintritt fällig.
Eintritt im laufenden Jahr
wählen Sie bitte für Ihre Zahlung (Beitrag + Aufn.-gebühr = 25,00 €) :
-
BAR -Zusendung
-
oder
-
Überweisung
Konto 117 250 bei Raiffeisenbank Oberursel BLZ 500 617 41
Diese Zahlungsart im lfd. Jahr
ist unabhängig von der Erteilung einer Einzugsermächtigung
da diese erst im Folgejahr wirksam wird.
z. B. = Einzugsermächtigung in 2009 erteilt = gilt erst ab 2010
Ort / Datum: Unterschrift:
Anschrift:
Katzen-Sitter-Club
Jean-Paul Kemmerer, Frankfurter Str.13, 61449 Steinbach/Ts
Tel.: 06171 / 98 21 46 / 47 Fax: 06171 / 98 21 48,
e-Mail: ksc-kemmerer@t-online.de
Internet: http://www.katzensitter-club.de
oder http://www.katzensitterclub.de
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